国外中药治抑郁，究竟有何奥秘？-如丽心理

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国外中医治疗抑郁症概况	抑郁症是常见心理健康问题，全球都存在。西方药物和心理治疗虽有显著成就，但近年国外专家对中医治疗抑郁症产生兴趣，认为中医能提供新颖且综合的方法帮助患者恢复身心平衡。
中医治疗抑郁症特点	中医诊断与个体化治疗：注重观察个体整体情况以及身体与情绪关系，通过望、闻、问、切交流观察，根据患者具体情况制定个性化治疗计划，适应不同人群对药物和心理干预反应差异大的特点。调整饮食习惯与情绪管理：饮食不能过于油腻或辛辣，应适当平衡和多样化。增加富含维生素B、叶酸以及Omega - 3脂肪酸的食物摄入量可改善心情稳定性、减轻焦虑和抑郁症状。注重情绪管理，建立良好作息规律，参与积极愉快活动。采用中草药治疗：中草药是重要组成部分，某些中草药安全性高、有效性好、能改善抑郁状态。如黄连素用于改善睡眠质量和缓解焦虑，在西方广泛应用；桃仁具有镇静神经、舒缓心情等功效，但使用时需注意剂量和配伍可能产生的不良反应。结合传统与现代治疗方法：强调将中医与西方传统治疗方法结合，如在药物治疗中加入针灸或推拿等中医理疗手段提高整体效果、减少副作用，心理咨询师可借鉴中医概念设计个性化心理干预计划。
国外中医治疗抑郁症挑战	缺乏全面系统的临床试验数据支持其有效性及安全性；由于文化差异和语言障碍等，在国外普及并有效传播中国传统医学知识是重要问题。
抑郁症相关背景	抑郁症又称抑郁障碍，是心境障碍主要类型，以连续且长期的心情低落为主要临床特征，是现代人常见心理疾病，由生物、心理、社会环境等多种因素导致，与现代都市社会高度相关，正成为仅次于癌症的人类第二大“杀手”，全球3.5亿患者，国内已近亿人。
难治性抑郁症非传统治疗（草药/营养剂部分）	当重度抑郁症（MDD）患者在FDA批准的一线治疗和标准辅助治疗策略后仍未取得疗效时，草药/营养剂等“非传统”疗法有望治疗难治性抑郁症，但部分治疗也显示出不良反应，需仔细考虑风险/收益平衡。
中药治疗心境恶劣研究	心境恶劣是以慢性抑郁性心境为主要特征的情感障碍性疾病，三环类等抗抑郁药疗效有待确认且有副作用。临床研究显示中药对心境恶劣的抑郁焦虑等精神症状以及躯体性不定主诉有治疗作用，药理实验研究表明柴胡加龙骨牡蛎汤、柴胡桂枝干姜汤、女神散和甘麦大枣汤等可影响脑内单胺代谢。
柴胡加龙骨牡蛎汤	配方：半夏2合、大枣6枚、柴胡4两、生姜1.5两、人参1.5两、龙骨1.5两、铅丹1.5两、桂枝1.5两、茯苓1.5两、大黄2两、牡蛎1.5两。适用病症：可用于抑郁症、神经衰弱、躁狂症、精神分裂症、脑动脉硬化症等，改善睡眠；不少以失眠为伴随症状的慢性胃炎、肠易激综合症以及慢性前列腺炎（炙大黄3g，小剂量）、性功能障碍者（部分是心理障碍）可用。多见于柴胡体质或肌肉较紧实、东方人居多、气温变化较敏感人群。注意事项：方中铅丹药房不备，今用极少，可不用，可用磁石、生铁落或代赭石替代，铅会使人中毒，但可防止癫痫（待确定）；方中大黄用量炮制可调节，此处用制大黄，若大便次数多，里急后重或腹泻者仍需大黄，但量应减至3 - 6g（要跟病人事先说明，可能导致腹泻）。加味方：未详细提及。
经方治疗抑郁症见解	韩为教授认为抑郁症主要病因是阴阳失调，阳气郁滞，失于宣发，不能濡养脑神，影响七情五志等神的活动。治疗以和解少阳，调畅枢机为主，确立柴胡加龙骨牡蛎汤为临床治疗抑郁症主方，随证加减合方运用栀子厚朴汤、半夏厚朴汤、甘麦大枣汤、桂枝茯苓丸等，效果显著。
首研抗抑郁症纯中药制剂	杨毓舒先生研制，是我国首研的抗抑郁症纯中药制剂，可从整体上调节人体各系统功能，显示中药复方多成分、多系统、多器官、多环节、多靶点的作用特点。对抑郁症、焦虑症及失眠症等有良好疗效，安全性高，耐受性好，患者更宜接受，也可与西药联合用药，减毒增效。临床适应症包括单独用药治疗抑郁症、焦虑症和失眠症；联合西药治疗重度抑郁症及重度抑郁症的长期治疗；治疗各类躯体性疾病伴发的抑郁症（如功能性胃病伴发的抑郁症、产后抑郁症等）；其他疾病（更年期综合症、肠易激综合症等）；适用于各类抑郁症人群（年轻人、女性、老年人、住院病人等）。
治疗精神类疾病西药情况	受青睐原因：西药见效速度快，能使患者病痛症状在短时间内消失，所以是精神疾病患者及家属青睐的药物之一。常见药物：治疗抑郁症的西药有氟西汀、西酞普兰等；治疗精神分裂症的西药有奥氮平、奋乃静等；抗焦虑类的西药有氯硝西泮、劳拉西泮等；抗强迫类的西药与抗抑郁药物基本相似，有文拉法辛、曲唑酮等。新药情况：大多是2010年之前在国外上市的药品，2010年以后在国外上市的新药国内目前均没上市，仅文拉法辛缓释胶囊上市较早（2000年之前），艾司西酞普兰、度洛西汀等是2000年之后在国内上市。12月初，康弘药业收到氢溴酸沃赛汀片《药物临床试验批件》，同意该药物进行临床试验。
巴戟天寡糖胶囊	属中药创新药，为国内原研专利药物，是国内系统、规范完成抑郁症全病程（急性期、巩固期、维持期）研究，安全、有效，复燃、复发率低，是国内获批的有效部位抗抑郁创新中药，获得多项发明专利及北京市科技进步一等奖等奖项。由北京同仁堂股份有限公司携手多家机构，从2003年第I期临床观察开始至2016年中药五类新药批准上市，开创了中药治疗轻中度抑郁症的先河。
中医与西医治疗抑郁症药物对比	药物成分：中药多为天然草药（如柴胡、郁金、百合等，通过君臣佐使配伍制成方剂，如逍遥散、柴胡疏肝散等），西药多为化学合成药物（如氟西汀、帕罗西汀等，经过严格临床试验和研究开发）。起效时间：西药作用机制明确，服用后1 - 2周左右可能开始起效，能较快缓解抑郁症状；中药通过调理人体气血、脏腑功能改善抑郁状态，起效相对较慢，可能需连续服用2 - 3周甚至更长时间才能看到明显效果。副作用：西药可能较多，中药相对温和。治疗理念：中医注重整体调理，西医侧重症状控制。长期疗效：中药可能更利于巩固。
柴胡系列方子	包括小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝汤、柴胡桂技干姜汤、柴胡加龙骨牡蛎汤。主要根据患者有无烦躁情况区分，有烦躁要用降药，小柴胡、柴胡桂枝干姜汤、小柴胡加龙骨牡蛎汤一个比一个用的降药重，说明一个比一个烦躁重。降药按顺序为龙骨、牡蛎、磁石、赭石、生铁落、朱砂（正儿八经中医已不用，因是重金属，用多会让人变傻变呆）。

术语解释：

国外中药治抑郁，究竟有何奥秘？

心境恶劣：是以慢性抑郁性心境为主要特征的情感障碍性疾病，早指伴有思维抑制、疑病性 - 神经衰弱性躯体症状和焦虑不快的抑郁症，19世纪中期被引入精神医学领域，Flemming将抑郁和轻度躁狂，或表现为这两种症状的情感障碍总称为心境恶劣。
君臣佐使：是中药方剂配伍的基本原则。君药是针对主病或主证起主要治疗作用的药物；臣药是辅助君药加强治疗主病或主证作用的药物；佐药有佐助、佐制、反佐之分，佐助药协助君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证，佐制药用以消除或减缓君、臣药的毒性或烈性，反佐药根据病情需要，用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物；使药有引经药、调和药之分，引经药能引方中诸药以达病所，调和药具有调和诸药作用。