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疾病概述 | 抑郁症是一种常见的心理疾病,症状包括情绪低落、兴趣减退、自我感觉价值降低、睡眠问题、精神不集中等。持续性的情绪低落是核心症状之一,持续时间超过两周以上,患者还会伴有社会功能下降,对日常活动的兴趣丧失、精力减退、食欲改变、睡眠障碍等症状,严重影响生活质量,甚至可能导致自杀等严重后果。还可能表现出焦虑、激越、易怒等伴随症状。 |
发病情况 | 1. 全球:据世卫组织估算,全球共约3.5亿名抑郁症患者,近十年来患者增速约18,每年大约有100万人因为抑郁症自杀,全球约有5的成年人患有抑郁症,60岁以上老年患者的比例更高,达5.7。 2. 中国:我国成人抑郁症终身患病率为3.4%,目前总人数达9500万人,我国每年有28万人自杀,其中40%患有抑郁症,每14个人中就有1个抑郁症患者,70的抑郁症患者没有得到系统有效的治疗,10个抑郁症中只有1个会去就诊,1000个抑郁症患者中得到充分治疗的仅有5个。儿童青少年精神障碍患病率为17.5,《2022年国民抑郁症蓝皮书》显示我国患抑郁症人数9500万,其中一半左右抑郁症患者为在校学生。 |
发病原因 | 抑郁症的产生主要有遗传因素和环境因素,通常认为环境因素是产生抑郁症的主要原因,尤其是过大的压力和缺失的爱。抑郁症的发病病因并不十分清楚。 |
治疗现状 | 1. 药物治疗:常用的抗抑郁药物包括选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)、三环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂等,通过调节神经递质的水平来减轻抑郁症状,但可能引起头痛、恶心、失眠等副作用。 2. 心理治疗:包括认知行为疗法、心理动力治疗、交往治疗等,旨在通过改变患者的思维和行为模式来减轻抑郁症状,更注重患者的主观感受和情感状态,具有较好的长期疗效。 3. 新型治疗方法: - 物理治疗:经颅磁刺激(TMS)和电抽搐疗法(ECT)等,还有TI疗法,可以精准地刺激杏仁核,调整其过度活跃的状态,从而改善患者的情绪调节能力,减轻抑郁症状。 - 新型药物:如环磷酰胺、酚妥拉明等,Cybin公司的在研疗法CYB003是该公司专有的氘代裸盖菇素类似物,正在开发用于辅助治疗抑郁症(MDD),12个月的数据显示其表现出优异的安全性,接受两剂CYB003治疗的参与者中,100产生应答,并且71在12个月时维持缓解状态。 |
药物治疗无效的应对 | 1. 与医生沟通: - 药物不适合:每个人的体质和病情不同,若服用的药物不适合,需及时与医生沟通,调整药物种类和剂量。 - 药物剂量不足:若因医生担心副作用选择较低剂量,可向医生反映症状,看是否需要增加剂量。 - 药物与其他疾病或症状相互作用:有些疾病或症状(如甲状腺功能亢进、肝病等)可能影响药物效果,需告知医生调整治疗方案。 2. 尝试其他治疗方法:如心理治疗、生活方式的改变、运动疗法等,帮助改善情绪,提高生活质量。 3. 保持积极心态:抑郁症是可以治愈的疾病,坚持治疗会有好转,同时寻求家人和朋友的支持。 |
治疗注意事项 | 不同的治疗方法适用于不同的患者,治疗应该因人而异,且需要在专业医生的指导下进行。抑郁症是可治疗的疾病,大多数患者经过治疗可获得痊愈,与其他疾病一样,越早治疗效果越好,患者应尽早就医,尽早接受规范化治疗。 |
术语解释:
1. 选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂(SSRI):是一类新型的抗抑郁药物,通过抑制突触前膜对5 - 羟色胺的再摄取,提高突触间隙5 - 羟色胺的浓度,从而发挥抗抑郁作用。
2. 三环类抗抑郁药:是传统的抗抑郁药物,通过抑制去甲肾上腺素和5 - 羟色胺的再摄取来提高突触间隙神经递质的浓度,达到治疗抑郁的目的。
3. 单胺氧化酶抑制剂:通过抑制单胺氧化酶的活性,减少单胺类神经递质的降解,使突触间隙单胺类递质浓度升高,从而起到抗抑郁作用。
4. 认知行为疗法:是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知,达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法。
5. 心理动力治疗:强调潜意识中的心理冲突对人的行为和情绪的影响,通过分析和解释这些冲突,帮助患者解决心理问题。
6. 交往治疗:注重患者在人际关系中的互动模式,通过改善人际关系来缓解抑郁症状。
7. 经颅磁刺激(TMS):是一种利用脉冲磁场作用于中枢神经系统(主要是大脑),改变皮层神经细胞的膜电位,使之产生感应电流,影响脑内代谢和神经电活动,从而引起一系列生理生化反应的磁刺激技术。
8. 电抽搐疗法(ECT):是以一定量的电流通过大脑,引起意识丧失和痉挛发作,从而达到治疗目的的一种方法。
9. 抑郁症状量表(MADRS):是一种用于评估抑郁症状严重程度的量表,通过对多个项目的评分来综合判断患者的抑郁状态。