| 抑郁症症状 | |
|---|---|
| 症状类型 | 具体表现 |
| 思维迟缓 | 反应迟钝、思考速度明显减慢，严重时无法与他人正常交流 |
| 情绪低落 | 长时间情绪低落，经常自我贬低、否定，严重时有极端厌世想法 |
| 兴趣减退 | 不愿主动活动，行动懒散，严重时不吃、不喝、不说话 |
| 认知功能受损 | 注意力、记忆力明显下降，学习或工作困难 |
| 身体不适 | 乏力、心慌、恶心、胸闷等，食欲、性欲、体重可能明显下降 |
| 食欲改变 | 有的人食欲减退，体重下降；有的人食欲增加，体重增加 |
| 注意力困难 | 无法集中注意力，记忆力下降，决策困难，思维速度减缓 |
| 自我价值下降 | 常感到自己无用、无价值，出现自责、内疚和自尊心下降 |
| 消极思维 | 出现消极思维方式，持续性的悲观、焦虑和抑郁想法，甚至有自杀念头 |
| 抑郁症治疗方法 | |
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| 治疗类型 | 具体内容 |
| 心理治疗 | 寻求专业心理医生帮助，进行心理疏导，舒缓抑郁情绪 |
| 药物治疗 | 常用抗抑郁药物有度洛西汀、米氮平、帕罗西汀、舍曲林、艾司西酞普兰、氟西汀、文拉法辛等，需遵医嘱服用；必要时联合治疗，具体用药方案及疗程严格遵从医师建议 |
| 物理治疗 | 如电休克治疗、经颅磁刺激等 |
| 不同程度抑郁症的临床特征与治疗 | |
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| 程度 | 临床特征与治疗 |
| 轻度抑郁 | 临床特征：1) 无自杀及杀人意念/行为，或存在不构成迫切风险的意念；2) 无精神病性特征(如妄想或幻觉)；3) 极少出现攻击性或没有攻击性；4) 判断力完整，患者及他人不存在受伤害的迫切风险；5) 功能损害不明显。治疗：1) 优先心理治疗，心理治疗疗效不佳的可以考虑药物治疗；2) 通常建议先单药治疗(如舍曲林、艾司西酞普兰、氟西汀、文拉法辛、帕罗西汀等)，不良反应更少；必要时联合治疗，具体用药方案及用药疗程严格遵从医师建议 |
| 重度抑郁 | 临床特征：1) 持续存在自杀观念和自杀意图；2) 继发于拒绝饮食的重度体重减轻、营养不良或脱水；3) 恶性紧张症。治疗：1) 电休克治疗：针对随机试验的meta分析表明，对于单相重性抑郁，电休克治疗优于药物治疗；2) 药物治疗：可选药物包括抗抑郁药、静脉用氯胺酮、鼻内用艾司氯胺酮。由于高质量研究中使用抗抑郁药的患者远多于使用氯胺酮或艾司氯胺酮的患者，所以抗抑郁药的有效性和安全性更为确切。此外，与抗抑郁药相比，氯胺酮和艾司氯胺酮的长期有效性也不太确切。氯胺酮和艾司氯胺酮不适用于有精神病史的患者；可能特别适合有难治性主动自杀意念(包括自杀计划和自杀意图)的患者(不建议自行在家使用) |
| 抑郁症治疗过程中症状加重的原因 | |
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| 原因类型 | 具体原因 |
| 习性浮现 | 治疗后症状加重，往往不是治疗问题，而是过去更深层次习惯的浮现，这说明患者正在进步，逐步接近抑郁症的核心 |
| 治疗方法不当 | 不正确使用治疗方法，抑郁症没有被完全控制，可能存在未治愈的病变 |
| 药物起效特点 | 抗抑郁药需要服药一段时间，体内“药物浓度”达到一定程度才起治疗作用，一般服药两周左右药效发挥，症状开始缓解；且精神类药物副作用明显，若一开始剂量大，患者易出现不适症状 |
| 诊断与治疗方案问题 | 一方面诊断是否明确，是否通过科学检查数据科学系统诊断；另一方面治疗方案是否符合患者的病理和体质 |
| 患者自行减药或停药 | 患者根据网络知识自行减少药量、甚至停药，认为药物对自己没用或自己已经好了，但抑郁症等精神疾病有较长的药物反应时间，是较复杂的疾病 |
| 抑郁症不同阶段表现 | |
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| 阶段 | 具体表现 |
| 潜伏期 | 因财务困境、失业风险等各种不确定因素，开始陷入情绪漩涡。感到无力与消沉，生活懒散，兴趣消失，情绪阴晴不定，工作效率下滑，注意力不集中，自信与自尊消磨，世界失去色彩，食欲减退，睡眠困难，伴有头晕、口干等生理反应。若未及时治疗，病情可能恶化 |
| 爆发期 | 症状显著加剧，情绪波动强烈，忧郁与烦躁交织，内疚、自责与自卑感加重，对未来彻底绝望，自我价值感荡然无存。失眠、厌食、性欲减退及身体不适如影随形，社交成为负担，轻生念头频繁闪现。若未及时干预，病情持续恶化 |
| 重度期 | 抑郁症达到精神医学上的顶峰，忧郁感更强烈，兴趣和动力几乎丧失殆尽，产生绝望心情，甚至出现各种强烈妄想，完全没有食欲，坐立不安，终日睡觉。此时自杀危险反而减少，若任由发展，会引起肺炎、脱水症等并发症 |
| 抑郁症治疗三阶段 | |
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| 阶段 | 具体内容 |
| 认识与接纳 | 改变认为抑郁症是弱者表现的错误看法，认识到抑郁是一种病，不是“心情不好” |
| 治疗与干预 | 找到合适的专业人士进行治疗，积极参与各种治疗方法，如认知行为疗法（CBT）等 |
| 重建自我与生活 | 治疗的终阶段，重建一个积极而充实的生活，但抑郁症不会瞬间消失 |
术语解释：
