一、单味中药及活性成分
1. 大叶蒟（胡椒科植物）
活性成分：酰胺生物碱类（如大叶蒟素、大叶蒟酰胺A/B），通过抑制单胺类神经递质（5-HT、NE、DA）再摄取发挥抗抑郁作用。
特点：显著改善抑郁、焦虑及躯体疼痛，但资源有限需可持续利用。
2. 巴戟天
活性成分：低聚寡糖（巴戟天寡糖胶囊已上市），疗效与氟西汀相当，副作用更少，通过调节HPA轴和神经递质平衡改善抑郁。
3. 知母
活性成分：知母皂苷衍生物YY-23，选择性抑制GABA能中间神经元上的GluN2D亚型NMDA受体，快速抗抑郁且无成瘾性。
4. 柴胡
作用：疏肝解郁核心药，复方中常配伍白芍（如逍遥散），增加海马区5-HT、DA浓度。
5. 红花
机制：含5-HT衍生物，类似SSRI药物作用，抑制5-羟色胺再摄取。
二、经典抗抑郁复方
以下复方通过多靶点调节（神经递质、HPA轴、神经修复）发挥协同作用：
| 复方名称 | 组成 | 适应症与机制 |
|---|
| 逍遥散 | 柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草等 | 疏肝健脾，增加5-HT/NE/DA浓度，修复HPA轴亢进和神经可塑性。 |
| 柴胡疏肝散 | 柴胡、白芍、香附、川芎等 | 行气解郁，改善肝郁气滞型抑郁，调节单胺递质。 |
| 甘麦大枣汤 | 甘草、小麦、大枣 | 养心安神，缓解焦虑失眠（心阴不足证）。 |
| 百合地黄汤 | 百合、生地黄 | 养阴清热，治疗心肺阴虚型抑郁（类似神经衰弱）。 |
| 少忧心（改良方） | 逍遥散基础加黄芩、桃仁、红花 | 增强清热活血功效，适用于湿滞血瘀型重症抑郁。 |
⚙️ 三、作用机制总结
1. 神经递质调节
增加5-HT、NE、DA浓度（如逍遥散类似SSRI/SNRI作用）。
2. HPA轴调控
降低皮质醇水平，修复下丘脑-垂体-肾上腺轴亢进（如巴戟天寡糖）。
3. 神经保护与修复
促进BDNF表达、突触可塑性（如YY-23增强前额叶谷氨酸能神经元活动）。
4. 抗炎与抗氧化
部分中药（如当归、红花）减轻神经炎症，保护神经元。
⚠️ 四、注意事项
个体化用药：需中医辨证分型（如肝郁脾虚用逍遥散，心脾两虚用归脾汤）。
联合治疗：重度抑郁建议中西药联用（如中药+SSRI），减少西药剂量及副作用。
资源可持续性：部分野生药材（如大叶蒟）需人工种植保障供应。
中药抗抑郁以“多成分-多靶点-整体调节”为优势，尤其适合轻中度抑郁、西药不耐受或需长期调理者。临床应在专业医师指导下辨证选方，结合药理研究优化应用。
